Was steht denn in Deinem Vertrag?

Ich bin kein RA, aber fuer mich sind die Vertragspartner Halter und Versicherung.
Ich kenne es nur so, dass der Halter den TA bezahlt und dann die Rechnung bei der Versicherung zwecks Rueckerstattung einreicht. Oft genug kommt es Streitigkeiten darueber, was und wieviel eine Versicherung erstattet. Warum sollte der TA sich auf dieses zeitraubende Verfahren einlassen? Er hat den Aufwand mit der Versicherung und muesste dann eventuell nicht bezahlte Gebuehren beim Halter einfordern. Was, wenn der sich mit dem Hinweis auf die Versicherung weigert? Oder der TA muesste vor der Behandlung mit der Versicherung klaeren, was und wieviel die bezahlen wuerden. Im Notfall kaum durchfuehrbar. Das kann wohl keinem TA zugemutet werden.

Ich hab den Eindruck, dass Dir seitens der Versicherung Zusagen gemacht worden, die wohl zumindest stark beschoenigt waren, um Dich zur Unterschrift zu bringen.


Gruss
Gitta

Hallo Gitta,

vielen Dank für Deine schnelle Antwort.
Laut Aussage der Versicherung soll der Tierarzt die Rechnung per Fax an die Agila senden und erhält die Kostenerstattung innerhalb von 8 Stunden auf sein Konto überwiesen. Auf Dooyoo.de finde ich nur positive Testberichte über die Agila, unter anderem Stiftung Warentest sehr gut, Öko-Test sehr gut und alle scheinen zufrieden zu sein. Aus diesem Grund kann ich nicht verstehen, dass die Tierärzte nicht direkt abrechnen wollen. Kann ja nicht so schwierig sein, eben mal ein Fax zu versenden. Meiner Meinung nach sollte das zum Kundenservice einer guten Tierarztpraxis dazugehören. Dazu haben sie sogar die Möglichkeit die entstandenen Kosten bis zum dreifachen- Satz abzurechnen. Heute ging es darum meine Hündin durchzuimpfen, die Krallen zu schneiden und zu entwurmen. Also nichts besonderes. Aber im Fall der Fälle, der hoffentlich nicht eintreten wird, sieht das ganze schon anders aus, wenn mal zum Beispiel der 26. eines Monats ist und sich die Podenca die Haxen bricht
Dann greife ich wie viele andere sicherlich auch, in nicht ganz gefüllte Taschen um das zu bezahlen. Und das Folgende steht im Vertrag....

Kranken- und Unfallschutz

Erstattung der Tierarztkosten für die ambulante und stationäre Behandlung von Krankheiten und
Unfallfolgen bis zur Leistungsgrenze (Hunde bis zu 600 EUR und Katzen bis zu 300 EUR im
Versicherungsjahr) inklusive:
Arzneimittel
Unterbringungskosten Tierklinik
Diagnostik (u.a. Röntgen, Labor, Ultraschall, EKG, CT, MRT)
physikalischer Therapie
homöopathischer Behandlung
Erstattung bis zum dreifachen Satz der Gebührenordnung für Tierärzte

Vorsorgeschutz

Erstattung von Vorsorgemaßnahmen für Hunde und Katzen, bis zu 65 EUR pro Versicherungsjahr für:
Impfung
Wurmkur
Floh-/Zeckenprophylaxe

OP-Kostenschutz

Übernahme der Tierarztkosten ohne Selbstbeteiligung bis zur Leistungsgrenze (Hund: 3.000 EUR /
Katze: 1.600 EUR im Versicherungsjahr) für chirurgische Eingriffe unter Narkose und deren
Nachbehandlung. Bis zum 3-fachen Satz der Gebührenordnung für Tierärzte. Ab dem 5. Lebensjahr
gilt eine Selbstbeteiligung von jeweils 20% pro Versicherungsfall.

Verkehrsunfallschutz

Erstattung aller Tierarztkosten ohne Höchstbetragsgrenze für die Behandlung unmittelbarer Folgen
von Unfällen im öffentlichen Straßenverkehr.

Auslandsschutz

Dauerhaft weltweiter Auslandsschutz bei Reisen. Inklusive medizinisch notwendigen Rücktransports
des versicherten Tieres nach Deutschland.

Schnelle Regulierung

Die AGILA Haustierversicherung zahlt innerhalb von nur acht Stunden.


Inklusive Haftpflichtversicherung zahle ich für dieses "Rundum-Sorglos-Paket" ca. 40.- Euro im Monat und somit denke ich, dass ich auch ein Entgegenkommen des Tierarztes erwarten kann. Vielleicht kommt ja hier jemand aus der Branche und kann mir erklären warum dieses anscheinend soviele Probleme mit sich bringt...

Gruß, Frank

Ich versteh Deinen Frust schon. Ich sehe allerdings auch, warum TAs kein Interesse daran haben, sich auf solchen Papierkrieg einzulassen. Du erwartest vom TA, dass er kostenlos einen ziemlichen Aufwand betreibt.

Der TA muss Deinen Vertrag haben um zu sehen, was Deine Versicherung in Deinem konkreten Fall zusichert. Dann muss er sich vergewissern, dass Deine Beitraege puenktlich bezahlt wurden, die Versicherung zum Behandlungszeitpunkt noch gueltig ist und er muss dann klaeren, wieviel die Versicherung im laufenden Jahr bereits bezahlt hat, wieviel sie noch zahlen wuerde und muesste dann eventuell noch eine weitere Rechnung fuer Dich ueber den Restbetrag ausstellen. Waere ich TA, ich wuerde mich darauf nicht einlassen.

Das mag theoretisch angehen, wenn eine Behandlung warten kann, bis alle Antworten vorliegen. Im Notfall wohl kaum machbar. Das Risiko der Bezahlung bzw. Nichtbezahlung bliebe somit am TA haengen.

Was steht denn in Deinem Vertrag zur konkreten Abrechnung? Wer sind laut Vertrag die Vertragspartner? Wird dem TA die Zahlung innerhalb von 8 Stunden garantiert? Oder ist das eher eine Aussage aus einem Prospekt. Aus meiner Laiensicht ist der Vertrag zwischen Dir und der Versicherung, nicht zwischen Versicherung und TA.

Ich war jetzt auf der homepage und was Du kopiert hast, sind Werbeaussagen. Im Vertrag ist es eindeutig geregelt:
§ 5 Versicherte Gefahren und Kosten
1. Tritt bei einem versicherten Tier nach Antragstellung eine Veränderung
des Gesundheitszustandes auf, die eine tierärztliche
Behandlung erforderlich macht, so ersetzt der Versicherer dem
Versicherungsnehmer die durch Originalrechnung des Tierarztes
nachgewiesenen und innerhalb der Vertragslaufzeit angefallenen
Kosten im nach Tarif und Vertrag vereinbarten Umfang,
sofern die Originalrechnung des Tierarztes spätestens innerhalb
eines Monats nach Ende des jeweiligen Versicherungsjahres
vorliegt.
2. Der Versicherungsnehmer gibt dem Versicherer auf Wunsch die
Gelegenheit, Feststellungen über Grund und Höhe der Kosten
zu treffen. Die Ärzte, die das versicherte Tier behandeln oder
untersucht haben, sind ermächtigt, alle erforderlichen Auskünfte
zu erteilen.
3. Im Unfallschutz ersetzt der Versicherer die unmittelbaren und
zeitnah zu behandelnden Folgen eines nach Antragstellung
erfolgten Unfalls im nach Tarif und Vertrag vereinbarten
Umfang. Als Unfall gilt im Sinne dieser Bedingungen, wenn
das versicherte Tier durch ein plötzlich von außen auf das
versicherte Tier wirkendes Ereignis (Unfallereignis) unfreiwillig
eine Gesundheitsschädigung erleidet.
4. Der Verkehrsunfallschutz umfasst Leistungen nach Ziffer 3 als
Folgen eines von einem motorisierten Verkehrsteilnehmer verursachten
Unfalls im öffentlichen Straßenverkehr. Der Versicherer
ist berechtigt, vor Entschädigungsleistung die polizeilichen
Unterlagen zum Unfall anzufordern bzw. Akteneinsicht bei den
zuständigen Behörden zu nehmen.
§ 12 Form der Erklärungen des Versicherungsnehmers
Sämtliche Anzeigen und Erklärungen des Versicherungsnehmers
bedürfen der Textform und sind an den Versicherer zu richten.

Das heisst fuer mich, laut Vertrag duerfte die Versicherung gar nicht direkt mit dem TA abrechnen, da Du Vertragspartner bist. Aber das ist wohl eine Frage fuer einen RA. Vor allem wenn Du der Ansicht bist, dass Dir seitens der Versicherung ganz andere Zusagen gemacht wurden.

Gruss
Gitta

Hallo Gitta

Tja, dann habe ich wohl das Kleingedruckte nicht richtig gelesen und mich auf die Aussage der "netten Dame am Telefon" verlassen. Du hast absolut recht, denn die Vertragsklauseln sagen eindeutig aus, dass es sich um eine Erstattung handelt und nicht wie von mir angenommen um eine direkte Kostenübernahme. Schade, denn unter anderem habe ich aus diesem Grund diese Versicherung abgeschlossen. Andererseits habe ich gerade nochmal bei der Agila angerufen und mir bestätigen lassen, dass es "ausreichend Tierärzte in Bochum gibt die direkt mit der Agila abrechnen". Vielleicht werde ich ja noch fündig... Wenn nicht, habe ich aber doch die Hoffnung, dass ich die Kosten im Nachhinein erstattet bekomme. Im Vertrag sind die Leistungen aufgelistet und ich habe alle Kontoauszüge mitgenommen um nachzuweisen, dass die Beiträge bezahlt wurden. Ok, also Vorkasse und dann mal weitersehen Vielen Dank, dass Du Dir so viel Zeit genommen hast.

Gruß, Frank

Hallo Frank,
vielleicht kannst Du ja die Anschriften der Tieraerzte bekommen?

Viel Glueck
Gitta

Bißchen zu spät, aber vielleicht hilft es jemand anderem:
alle Zusagen, die Versicherungsverteter usw machen, gelten nur, wenn sie von der zuständigen Versicherung schriftlich bestätigt sind, bzw. im Vertrag enthalten/aufgeführt. Mündliche Zusagen haben lediglich "Werbecharakter"....
Meine Versi herung, bei der ich schon viele Jahre auch mit den Pferden bin, hat mir geraten, bei Unklarheiten die Zentrale zu kontaktieren und alles bestätigen zu lassen.
Bei uns hier kenne ich keinen TA, Tierklinik, die direkt mit der Versicherung abrechnet, aber einige, die bereit sind, mit der Zahlung zu warten, bis die Versicherung bezahlt hat.
Voraussetzung: man ist bereits als Kunde bekannt oder wird von bekanntem TA überwiesen.
Einige TÄe rechnen selbst gar nicht ab, vor allem bei größeren Beträgen, das geht über eine zentrale Organisation, die lt Auskunft dann auch das Eintreiben usw übernimmt, ebenso die Überwachung von Ratenzahlungen. Damit wollen die teilnehmenden TÄe nicht auch noch Theater haben..
Ilona